①お名前 (必須)

②フリガナ (必須)

③携帯番号 (必須)

④免許証番号 (必須)

⑤貸出日 (必須)

⑥貸出時刻 (必須)

⑦貸出場所
空港前営業所名瀬営業所

⑧返車日 (必須)

⑨返車時刻 (必須)

⑩返車場所
空港前営業所名瀬営業所

⑪車種
旧型軽自動車660cc軽自動車660cc軽自動車660cc（ハイトワゴン）軽自動車660cc（サンバーバン）軽トラック660cc旧型普通車コンパクト1300cc普通車コンパクト1300cc普通車セダン・キューブ1500cc普通車RV2000cc（インプレッサ）普通車RV2000cc（アウトランダー）ワンボックス2000cc（旧型8人乗り）ワンボックス2000cc（8人乗り）ワンボックス2000cc（10人乗り）ミラージュ1000ccADバン1500cc

⑫免責補償制度
免責補償あり「1,100円」免責補償+ワイド補償あり「2,200円」免責補償なし

⑬メールアドレス (必須)

⑭到着時航空会社
JAL 日本航空RAC 琉球エアーコミューターPeach ピーチSKY スカイマーク

⑮便名

⑯その他